Волосяная опухоль. пролиферирующая трихолеммалы

Волосяная опухоль. Пролиферирующая трихолеммалыная киста. Трихолеммокарцинома.

Волосяная опухоль (пролиферирующая трихолеммальная киста) обычно развивается на волосистой части головы, значительно реже — на спине, у пожилых людей, чаще у женщин. Имеет вид крупного плотного солитарного узла, иногда представлена двумя узлами Это доброкачественная опухоль, образующаяся в результате пролиферации длительно существующей трихолеммальной кисты, нередко в связи с воспалительными изменениями, при этом волосяная опухоль может сочетаться с одной или несколькими трихолеммальными кистами волосистой части головы. Сама волосяная опухоль также может быть солитарной или множественной. По мере роста опухоль превращается в крупное приподнятое дольчатое образование, которое нередко изъязвляется и может напоминать плоскоклеточный рак кожи.

Волосяная опухоль локализуется в дерме или подкожной жировой клетчатке. Представляет собой четко ограниченный узел с ровными контурами. Периферические слои образованы базалоидными клетками, могут встречаться митозы, а также умеренная клеточная атипия. Внутренние слои состоят главным образом из крупных плоскоэпителиальных клеток с обильной бледной эозинофильной цитоплазмой, сливающихся с компактными ортокератическими массами в центральной части узла, зернистый слой при этом отстутствует. В пределах опухоли имеются многочисленные выпячивания светлых клеток, направленные к центру. На поперечных срезах они выглядят как клеточные островки среди кератиновых масс. Плоскоэпителиальные клетки содержат в цитоплазме большое количество гликогена. Могут встречаться клетки с различной степенью ороговения, формироваться структуры типа роговых кист. Также присутствуют фокусы некроза и обызвествления. При длительно существующих крупных образованиях иногда развиваются эрозии костей черепа.

Описаны случаи трансформации в злокачественную волосяную кисту, что сопровождается быстрым увеличением опухоли.

Дифференциальный диагноз проводится с волосяной кистой, плоскоклеточным раком кожи головы, метастазами в волосистую часть головы.

Лечение волосяной кистой заключается в хирургическом удалении опухоли, при необходимости с последующей пластикой.

Трихолеммокарцинома

Злокачественный аналог трихолеммомы, развивающийся у пожилых людей на подвергающихся инсоляции участках кожи, главным образом на лице или ушах.

Клинически трихолеммома представляет собой папулу, бляшку или узел, иногда полиповидной формы, нередко с изъязвлением. Характеризуется медленным ростом; рецидивы и метастазы редки.

При гистологическом исследовании трихолеммомы состоит из долек крупных эпителиальных клеток с оптически пустой или бледной эозинофильной цитоплазмой, признаками ядерной ати-пии и патологическими митозами. По периферии долек клетки более мелкие, с палисадообразным расположением ядер. Отмечается кератинизация центральных отделов долек трихолеммального типа без наличия зернистого слоя. Неопластические дольки, как правило, связаны с пилосебоцейным комплексом или расположены вокруг него, в эпителии волосяных фолликулов могут обнаруживаться ячейки атипичных клеток, резко отличающихся от нормального эпителия.

Лечение трихолеммомы заключается в оперативном удалении образования в пределах здоровых тканей.

- Читать далее "Злокачественная пиломатриксома. Лечение злокачественной пиломатриксомы."

Оглавление темы "Опухоли волосяных фолликулов.":
1. Опухоль фолликулярной воронки. Трихоэпителиома.
2. Десмопластическая трихоэпителиома. Трихофолликулома. Пиломатриксома.
3. Волосяная опухоль. Пролиферирующая трихолеммалыная киста. Трихолеммокарцинома.
4. Злокачественная пиломатриксома. Лечение злокачественной пиломатриксомы.
5. Инфундибулярная киста. Эпидермальная киста мошонки.
6. Вторичная эпидермальная киста. Травматические эпителиальные кисты. Милиум.
7. Волосяная киста. Стеатокистома множественная.
8. Дермоидная киста. Эруптивная велюсная волосяная киста. Триходискома.
9. Фиброфолликулома. Перифолликулярная фиброма. Злокачественные лимфомы кожи.
10. История злокачественных лимфом кожи.