Персональный сайт

При обнаружении плоскоклеточного рака кожи чело�

adfery — Sat, 28 Jun 2014 03:46:10 GMT

При обнаружении плоскоклеточного рака кожи человека, в гене обнаруживаются мутации. Плоскоклеточным раком и меланомой чаще болеют люди, работающие на открытом воздухе и подвергающихся воздействию солнечных лучей.

Картинка 39 из презентации «Влияние радиации на человека» к урокам физики на тему «Радиация»

Размеры: 400 х 300 пикселей, формат: jpg. Чтобы бесплатно скачать картинку для урока физики, щёлкните по изображению правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как...». Для показа картинок на уроке Вы также можете скачать всю презентацию «Влияние радиации на человека.ppt» с картинками в zip-архиве бесплатно. Размер архива - 5630 КБ.

Радиация

краткое содержание других презентаций о радиации

«Биологическое действие радиоактивных излучений» - Биологическое действие радиоактивных излучений. ученицы 11 класса Шалабот Юлия Омельченко Юлия. Выполнили: Возбужденные атомы и ионы обладают сильной химической активностью, поэтому в клетках организма появляются новые химические соединения, чуждые здоровому организму.

«Влияние радиации на человека» - Озоновый слой сохраняет жизнь на Земле. Водовсков Виктор Дмитриевич Полгода. При обнаружении плоскоклеточного рака кожи человека, в гене обнаруживаются мутации. Проблемные вопросы: Как определить опасность от бытовых приборов? Только атмосфере было проведено 423 испытания. Мониторинг радиационной обстановки в г.Марксе. Озоновый слой. Исследования влияния солнечной активности на изменение температуры воздуха в г. Марксе. “Радиоволновая болезнь” “Хроническое поражение микроволнами”. Как действует электромагнитное поле на здоровье.

«Модель атома» - Видимая область. Обнаружилось, что некоторые ?-частицы отклонялись на большие углы, до 180?. Атом сложная система, имеющая сложный спектр. Атом водорода по теории Бора. 19. 16. 10. 4.

«Ядерные реакции» - Ядерные реакции сопровождаются энергетическими превращениями. Уран встречается в природе в виде двух изотопов: (99,3 %) и (0,7 %). Деление тяжелых ядер. Радиоактивные излучения губительным образом действуют на живые клетки. Энергетический выход - Q = (Mp + Mn – Mя )c2 = ?Mc2. ?M называется дефектом масс. Деление ядер урана. Ядерный реактор. Схема развития цепной ядерной реакции. Радиоактивное семейство урана-235. Применение и биологическая роль». Цепные ядерные реакции.

«Доза радиации для человека» - Содержание. Число женщин, обслуживающих компьютерную технику, должно быть сведено до минимума. Выполнила: Лучкова Евгения ученица 11 А класса МОУ СОШ № 31 г. Новочеркасска. 6.Методы и средства защиты от ионизирующих излучений. 4.Последствия радиационных излучений и ядерных взрывов. Лекарственные травы, выращенные в районах поражения ЧАЭС. 3.Источники излучения, созданные руками человека. Нуклиды свинца-210, полония-210 концентрируются в рыбе и моллюсках. Наиболее быстро набирают радиацию моховик, масленок, волнушка.

«Действие радиации» - Аварийные. I. На предприятиях атомной энергетики. Объемные. Применение защитных кремов не снижает риска развития меланомы. Последствия аварий и захоронений РА веществ. Средняя общеобразовательная школа№1 г.Маркса. При снятии с эксплуатации ЯЭУ. Помутневшие участки могут образоваться при дозах облучения 2 Гр и менее. Потеря озона может привести к увеличению количества УФ-В радиации, достигающей земли. Влияние радиации на человека. Радиация. Статистика Табачный дым в воздухе вызывает 52 тысячи смертей в год, из которых:

Всего в теме «Радиация» 10 презентаций

Картинка 39: При обнаружении плоскоклеточного рака кожи человека, в гене | Презентация: Влияние радиации на человека | Тема: Радиация | Урок: Физика

Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи

adfery — Thu, 15 May 2014 05:30:53 GMT

Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи

Не забывайте о профилактике рака кожи, особенно плоскоклеточного...

Пациента давно направил к онкологам с диагнозом плоскоклеточного рака кожи. Периодически начинающиеся опухоли удаляют с успехом, но в местах актинического кератоза образуются новые опухоли – и снова хирургическое иссечение...

Вот и сегодня, пациента после очередного иссечения опухолей беспокоит длительно не отторгающаяся корочка, хотя швы уже удалили 17 дней тому назад. Нет ли рецидива, спрашивает он?

При осмотре: выявляются две плотно сидящие корки в области лба слева и правой височной области.

Если осторожно приподнять корки, то выявляются не снятые нити швов, которые их и удерживают.

Большее мое внимание привлекли многочисленные очаги актинического кератоза на коже височных областей, ушных раковин в виде очажков дискератоза на эритематозном основании. Границы очагов, особенно в области левого виска резкие, неправильных очертаний – это первый «претендент» на злокачественное перерождение.

Клинический диагноз

Актиниченский кератоз и плоскоклеточный рак кожи

Нюансы

Своевременное удаление очагов плоскоклеточного рака кожи приводит к хорошим результатам и метастазирование может не наблюдаться.

Для этого необходимо диагностировать его самые ранние стадии.

Актинический кератоз – его предшественник. Поэтому в первую очередь у подобных пациентов необходимо проводить профилактические мероприятия: радикальные мероприятия в отношении факторов риска, т.е. удаление актинических кератозов, преимущественно криогенным методом.

В некоторых случаях потребуется назначение ретиноидов внутрь и наружно.

Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи

adfery — Mon, 05 May 2014 12:14:18 GMT

Актинический кератоз и плоскоклеточный рак кожи

Не забывайте о профилактике рака кожи, особенно плоскоклеточного...

При осмотре: выявляются две плотно сидящие корки в области лба слева и правой височной области.

Если осторожно приподнять корки, то выявляются не снятые нити швов, которые их и удерживают.

Клинический диагноз

Актиниченский кератоз и плоскоклеточный рак кожи

Нюансы

Для этого необходимо диагностировать его самые ранние стадии.

В некоторых случаях потребуется назначение ретиноидов внутрь и наружно.

Меланома

adfery — Wed, 30 Apr 2014 05:53:05 GMT

[ 11.10.2007 ] - Почему солнце опасно?
Солнце может быть теплым и приятным, но его лучи могут быть опасными и вызвать развитие почти всех видов рака кожи. С тех пор, как стало модным возвращаться из отпуска хорошо загоревшим, число заболеваний раком кожи растет. Рак кожи берет начало в Вашем прошлом. Всегда, с самого детства, нужно принимать меры защиты кожи от солнца. На нашем сайте Вы можете найти соответствующие советы. Самый главный совет, который нужно запомнить и повторять: ЗАЩИЩАЙТЕ ВАШЕ ТЕЛО ОТ СОЛНЦА!

[ 11.10.2007 ] - Правила загара
О вредном воздействии ультрафиолетовых лучей на кожу известно, наверное, каждому: они ускоряют процесс старения кожи, а злоупотребление солнцем приводит к истощению ее защитных механизмов. Кожа грубеет, становится плотной, высыхает, покрывается морщинками. При тяжелых ожогах нарушается терморегуляция, что, в свою очередь, приводит к солнечному удару.

[ 13.05.2007 ] - Как защитить кожу?
Предотвратить рак кожи легче, чем его лечить. Здесь Вы найдете советы, которые могут Вам помочь предотвратить вредное влияние солнца на кожу во время отпуска, спортивных занятий, работы на открытом воздухе.

30.08.2012 - Добрый день! Месяц назад удалили родинку черного цвета в Центре профилактической медицины. Удаляли... читать

27.08.2012 - Добрый день. мне 29 лет. Приблизительно лет в 15 на головке полового члена появилось маленькое пигментное... читать

27.08.2012 - Добрый день. Мне 40 лет. 06.08.2012г. мне удалили с широким иссечением (шрам примрно 9см) меланому... читать

[ 11.10.2013 ] - Фотографии результатов операций
Двухэтапная реконструкция молочной железы с помощью протезов.

[ 09.10.2013 ] - Научно-практическая конференция "Трудный больной"
31 октября - 1 ноября 2013 в клинике Медем.

[ 20.09.2013 ] - Реконструкция молочной железы с помощью протеза
Ответы на частозадаваемые вопросы

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК

adfery — Tue, 29 Apr 2014 21:26:16 GMT

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак — это злокачественная опухоль кожи и слизистых, развивающаяся из кератиноцитов под воздействием различных канцерогенных факторов: инсоляции, неорганических соединений трехвалентного мышьяка, ионизирующих излучений (рентгеновского и у-излучения) и других.

Синонимы: cancer planocellulare, плоскоклеточная эпителиома, спиноцеллюлярный рак, эпидермоидный рак.

Эпидемиология

Частота

Континентальная часть США: белые мужчины — 12 на 100 000, белые женщины — 7 на 100 000, негры — 1 на 100 000. Гавайи: белое население — 62 на 100 000.

Раса

Среди белого населения чаще болеют люди со светлой кожей (светочувствительность I и II типов). У негров и азиатов инсоляция не играет никакой роли, а опухоль развивается под действием других факторов.

Возраст л

В США — старше 55 лет, в Австралии — 20—40 лет.

Пол

В целом чаще болеют мужчины. Плоскоклеточный рак кожи голеней чаще встречается у женщин.

География

Плоскоклеточный рак, спровоцированный инсоляцией, чаще всего встречается среди белого населения солнечных стран. На долю плоскоклеточного рака полового члена в развивающихся странах приходится 20% всех случаев, а в США — только 1%. Заболеваемость плоскоклеточным раком языка и слизистой рта выше всего в Индии, Юго-Восточной Азии (по-видимому, из-за употребления бетеля) и Пуэрто-Рико, а ниже всего — в Японии, Израиле и скандинавских странах. С этой локализацией плоскоклеточного рака обычно сталкиваются стоматологи и челюстно-лицевые хирурги (см. с. 216, «Лейкоплакия»).

Группы риска

Работающие на открытом воздухе (чаще это мужчины) — фермеры, моряки, электромон- теры, строители, портовые рабочие. Работающие с химическими канцерогенами (производными нитрозомочевины, полициклическими ароматическими углеводородами).

Этиология

Вирус папилломы человека типов 16, 18, 31, 33, 35 и 45 (вызывает плоскоклеточный рак вульвы, полового члена, заднепроходного канала и ногтевых валиков). Иммуносупрес-сивная терапия (основной этиологический фактор при быстро прогрессирующем раке открытых участков кожи у больных, получающих иммунодепрессанты после трансплантации почки). Местное лечение хлорме-тином (например, при грибовидном микозе). Фотохимиотерапия (у людей со светочувствительностью кожи I и II типов, а также у больных псориазом, получавших лучевую терапию, в том числе излучением Бук-ки и электронным излучением). Дискоидная красная волчанка (редко). Промышленные канцерогены (смола, деготь, неочищенный керосин, мазут, креозот, смазочные масла). Мышьяк (неорганические соединения трехвалентного мышьяка раньше входили в состав некоторых лекарственных средств, например жидкости Фаулера, применявшейся для лечения псориаза и в качестве тонизирующего средства; в некоторых местностях мышьяк содержится в питьевой воде).

Анамнез

Опухоль развивается медленно. Любая одиночная папула или бляшка, ороговевшая или изъязвленная, существующая у больного из группы риска более месяца, расценивается как плоско клеточный рак, пока не доказано обратное. Канцерогенный фактор нередко удается выявить только при тщательном расспросе больного.

Классификация

Предраковые заболевания

• Солнечный кератоз (см. с. 246).

• Лучевой кератоз (см. с. 218).

• Мышьяковый кератоз.

• Дегтярный кератоз. Плоскоклеточный рак in situ

• Болезнь Боуэна.

• Эритроплазия Кейра.

• Плоскоклеточный рак in situ, вызванный вирусом папилломы человека (локализация — ротоглотка, гортань, заднепроходный канал, промежность, вульва, шейка матки, половой член).

БОЛЕЗНЬ БОУЭНА И ЭРИТРОПЛАЗИЯ КЕЙРА

Болезнь Боуэна (morbus Bowen) проявляется одиночной медленно растущей красной бляшкой с четкими границами (рис. 10-12). Бляшка слегка инфильтрирована, на ее поверхности обычно обнаруживают легкое шелу- шение и корки. От поверхностной формы ба-зальноклеточного рака болезнь Боуэна отличается отсутствием тонкого валика на периферии. Появление болезни Боуэна на открытых участках тела обусловлено инсоляцией, на закрытых — отравлением или длительным лечением препаратами мышьяка.

Новообразования, клинически и гистологически идентичные болезни Боуэна, но расположенные на головке полового члена (рис. 10-13), шейке головки или внутреннем листке крайней плоти, а также на вульве (что бывает крайне редко), носят название «эритроплазия Кейра» (erythroplasia Que-yrat). Эритроплазия Кейра обычно возникает у необрезанных мужчин. Считается, что она метастазирует чаще, чем болезнь Боуэна (в одном из исследований частота мета-стазирования составила 30%). Когда начинается инвазивный (вертикальный) рост опухоли, появляется мягкий мясистый гранулирующий узел, покрытый корками и кровоточащий при незначительных травмах (рис. 10-14).

Рисунок 10-12. Плоскоклеточный рак in situ: болезнь Боуэна. Крупную красную бляшку на голени легко принять за псориаз. Бляшка шелушится и имеет четкие границы

Рисунок 10-13. Плоскоклеточный рак in situ: эритроплазия Кейра. Красная бляшка с четкими границами и блестящей поверхностью на головке полового члена

Рисунок 10-14. Плоскоклеточный рак, растущий из эритроплазии Кейра. Крупный изъязвленный мясистый узел на шейке головки полового члена представляет собой плоскоклеточный рак in situ, развившийся на фоне эритроплазии Кейра

Инвазивный плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак часто развивается на губах и других открытых участках тела, обычно на фоне предраковых заболеваний или рака in situ, и обладает способностью к метаста-зированию. Различают ороговевающий и неороговевающий плоско клеточный рак. Высо-кодифференцированный плоскоклеточный рак имеет плотную, твердую консистенцию и почти всегда обнаруживает признаки ороговения — в толще опухоли или на ее поверхности. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак не обнаруживает признаков ороговения и представлен мягкими, мясистыми, гранулирующими образованиями.

Физикальное исследование

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак Элементы сыпи. Плотная папула, бляшка или узел (рис. 10-16), покрытая плотными, с трудом отделяющимися роговыми чешуйками. Ороговение. В центре часто имеется эрозия или язва, покрытые коркой; края плотные, приподнятые, ороговевшие. При надавливании из края или центра опухоли иногда выделяются роговые массы. Цвет. Красный, желтоватый, цвет здоровой кожи.

Пальпация. Твердая консистенция. Форма. Многоугольная, овальная, круглая, иногда с углублением в центре. Локализация. Опухоль обычно одиночная, но бывают и множественные образования. Локализация — открытые участки тела. Ороговевшие и изъязвленные опухоли, спровоцированные инсоляцией, обычно локализуются на лице (щеки, нос, подбородок), завитках ушных раковин, в предушной области, на волосистой части головы (у лысых мужчин), тыльной поверхности кистей, предплечьях, туловище и голенях (у женщин). Сопутствующие высыпания. Свидетельствуют о длительном пребывании на солнце. Солнечная геродермия (сухая шелушащаяся атрофированная кожа, телеангиэктазии, веснушки, мелкие гипопигментированные пятна). Другие органы. Увеличение регионарных лимфоузлов (при метастазах). Дополнительные сведения. Плоскоклеточный рак губ (рис. 10-15) развивается на фоне лейкоплакии или солнечного(актинического) хейлита; в 90% случаев локализуется на нижней губе. При хроническом лучевом дерматите опухоль развивается на фоне лучевого кератоза, при отравлении или длительном лечении препаратами мышьяка — на фоне мышьякового кератоза. При развитии опухоли на месте ожоговых рубцов и варикозных язв диагноз часто затруднен, заподозрить плоскоклеточный рак следует при твер- дой консистенции узлов и признаках ороговения.

Патоморфология кожи. Плоскоклеточный рак с различной степенью анаплазии и участками ороговения в толще или на поверхности опухоли.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак Элементы сыпи. Мясистые, гранулирующие, легко травмируемые папулы и узлы, часто с вегетациями. Кровоточивость. Эрозии или язвы с некротизированным дном и мягкими мясистыми краями (рис. 10-17). Корки. Цвет. Красный.

Пальпация. Мягкая консистенция. Форма. Многоугольная или неправильная, нередко напоминает цветную капусту. Локализация. Одиночная опухоль или множественные образования. Локализация — наружные половые органы (на фоне эри-троплазии Кейра, рис. 10-13 и 10-14), реже — туловище и лицо (на фоне болезни Боуэна).

Другие органы. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают чаще, чем при высоко-дифференцированном плоскоклеточном раке.

Патоморфология кожи. Анапластический плоскоклеточный рак с большим числом митозов, низкой степенью дифференцировки клеток, отсутствием ороговения.

Дифференциальный диагноз

Плоскоклеточный рак in situ Монетовидная экзема, псориаз, рак Пед-жета соска молочной железы, экстрамамил-лярный рак Педжета, поверхностная форма базальноклеточного рака. Каждый длительно существующий узел, бляшка или язва, особенно если он расположен на поврежденной солнцем коже, нижней губе, наружных половых органах, в старом ожоговом рубце или в зоне лучевого дерматита, подлежит биопсии для исключения плоскоклеточного рака.

Прогноз

Достичь ремиссии удается в 90% случаев. Частота метастазирования плоскоклеточного рака кожи составляет 3—4%. Реже всего метастазируют опухоли, развившиеся на фоне солнечного кератоза, чаще всего — развившиеся на фоне свищей при хроническом остеомиелите, ожоговых рубцов и лучевого дерматита (частота метастазирования составляет соответственно 31%, 20% и 18%). Плоскоклеточный рак губ, вульвы и полового члена тоже метастазирует довольно часто. Плоскоклеточный рак, спровоцированный отравлением или длительным лечением препаратами мышьяка, не только часто метастазирует, но и нередко сочетается с первичным плоскоклеточным раком легкого и мочевого пузыря.

Лечение

• Основной метод лечения — хирургический.

• Для закрытия раны может потребоваться пластика местными тканями или трансплантация кожи.

• В сложных случаях проводят иссечение по методу Моса — с интраоперационной микроскопией замороженных горизонтальных срезов для определения объема операции.

• Лучевую терапию применяют только тогда, когда операция невозможна.

• При плоскоклеточном раке in situ допустимы криодеструкция и местное лечение фторурацилом.

Рисунок 10-15. Плоскоклеточный рак. На красной кайме нижней губы виден большой узел с ороговевающими и изъязвленными участками. Несмотря на свои размеры, узел едва различим при осмотре, но его легко выявить при пальпации. У больного — солнечная геродермия

Рисунок 10-16. Плоскоклеточный рак. На завитке ушной раковины — крупная бляшка. Налицо и ороговение, и изъязвление

Рисунок 10-17. Низкодифферен-цированный плоскоклеточный рак. На голени, в старом рубце, видны крупные рыхлые красные узлы, похожие на грануляционную ткань. В отличие от высокодифференци-рованного плоскоклеточного рака признаков ороговения нет

КЕРАТОАКАНТОМА

adfery — Sat, 26 Apr 2014 16:06:15 GMT

Кератоакантома

Кератоакантома представляет собой полусферический узел, в центре которого находится кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Опухоль обычно располагается на лице и очень похожа на плоскоклеточный рак кожи. Ее отличительные черты — удивительно быстрый рост (намного быстрее, чем у плоскоклеточного рака) и самопроизвольное рассасывание спустя несколько месяцев. Тем не менее при обнаружении одиночной кератоакантомы необходима биопсия.

Синонимы: keratoacanthoma, псевдокарциноматозный моллюск, роговой моллюск, сальный моллюск, эпителиоподобная веррукома.

Эпидемиология

Возраст

Обычно старше 50 лет; до 20 лет почти не встречается.

Пол

Мужчины болеют в 2 раза чаще.

Раса

Негры и азиаты болеют редко.

Анамнез

Начало

Кератоакантома растет быстро и за несколько недель достигает в размерах 2,5 см.

Течение

Без лечения — месяцы и годы.

Жалобы

Обычно отсутствуют, за исключением косметического дефекта. Иногда — болезненность при надавливании.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Узел полусферической формы, обычно имеет роговую пробку в центре (рис. 8-30 и 8-31).

Цвет. Цвет нормальной кожи, красноватый, желто-коричневый, коричневый. Пальпация. Консистенция довольно плотная, но не твердая.

Размеры и форма. Форма круглая, средний размер — 2,5 см (от 1 до 10 см). Расположение. Обычно — одиночное образование. Иногда встречаются множественные кератоакантомы (их называют эруптивными).

Локализация. Открытые участки тела: щеки, нос, ушные раковины, тыльная поверхность кистей.

Дифференциальный диагноз

Одиночная кератоакантома Плоскоклеточный рак кожи, распростра- няющийся пигментированный солнечный кератоз, простая бородавка.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Срез должен проходить через центр опухоли, чтобы получить представление о ее строении. В центре располагается большой кратер неправильной формы, заполненный роговыми массами. Окружающий эпидермис наползает на края кратера подобно губам. Атипичные кератиноциты, дискератоз. В тех случаях, когда кератоакантому не удается отличить от плоскоклеточного рака кожи, опухоль рассматривают как плоскоклеточный рак и лечат соответственно.

Диагноз

Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.

Патогенез

Из кератоакантом выделен вирус папилломы человека типов 9, 16,19,25 и 37. Полагают, что существуют и другие этиологические факторы — ультрафиолетовое излучение и химические канцерогены (смолы, нефтепродукты).

Течение и прогноз

Самопроизвольное рассасывание через 2— 6 мес, иногда через год и более.

Лечение

Иссечение

Множественные кератоакантомы

Используют ретиноиды и метотрексат. Ре-тиноиды, по-видимому, малоэффективны. Если медикаментозное лечение безрезультатно, опухоли расценивают как плоскоклеточный рак кожи и иссекают.

Рисунок 8-30. Кератоакантома. У больного — умеренно выраженная солнечная геродер-мия. На лице обнаружена красноватая полусферическая опухоль диаметром 1 см с роговой пробкой в центре

Рисунок 8-31. Кератоакантома. На груди 6 недель тому назад возникла куполообразная опухоль красного цвета с большой роговой пробкой в центре. Клинически опухоль неотличима от плоскоклеточного рака кожи

Цитокератины плоскоклеточного рака. Цитокератин

adfery — Thu, 24 Apr 2014 12:47:12 GMT

Цитокератины плоскоклеточного рака. Цитокератины рака желудочно-кишечного тракта

Плоскоклеточный рак всевозможных локализаций, конечно, всегда характеризуется преобладанием цитокератинов эпидермоидной выстилки, что позволяет выделить низкодифференцированные, неороговевающие его варианты из обширной группы солидного рака. Плоскоклеточный рак кожи обычно содержит, кроме того, небольшое количество диффероно-типического цитокератина СК пары 1 и 10/11, который указывает на ограниченный темп терминальной эпидермальной дифференцировки; антитела, направленные против этих цитокератинов, реагируют с клетками опухолевой паренхимы весьма различно.

СК № 1 не выявляется в эпидермоидном раке полости рта и пищевода, паренхима которого, как полагают, построена из относительно более простого многослойного эпителия, содержащего чаще СК № 19 (цитокератин „простых" эпителиев, который имеется в нормальных эпидермоидных выстилках, но только в клетках базальных слоев).

В противоположность этому плоскоклеточный рак бронха и шейки матки характеризуется сложным набором цитокератинов, среди которых есть компоненты эпидермоидных и компоненты „простых" эпителиев. Понятно, что паренхима таких опухолей позитивна, хотя и неоднородно, к антителам против цитокератинов „простых" эпителиев СК 8 и 18.

По данным F. Ramaekers с соавторами [1985], более 90 % плоскоклеточных раков бронха окрашиваются положительно при иммуногистохимическом применении антител против СК № 18. По мнению этих авторов, плоскоклеточный рак бронха и шейки матки обычно имеет метапластическую природу, развиваясь из „простого" или псевдоплоскоклеточного эпителия (под последним авторы, очевидно, подразумевают нсороговевающую эпидермоидную выстилку).

Они также отмечают, что так или иначе степень дифференцировки паренхимы рака может в известной, зачастую, правда, ограниченной мере, определять вид цитокератина. Что касается различий в видах цитокератина у эпидермоидных раков разного гистогенеза, то здесь еще рано делать какие-либо рекомендации, достоверные для диагностической работы. По мнению исследователей, требуется дальнейшее накопление данных.

Поразительно высокий уровень экспрессии полипептидов цитокератина сохраняется в раках желудочно-кишечного тракта. Так, гепатоцеллюлярная карцинома содержит те же виды „примитивного" цитокератина № 8 и 18, что и нормальные гепатоциты. В то же время отсутствие в паренхиме CKs nos. 7 и 19 может быть использовано при дифференциальной диагностике этой карциномы от других раков пищеварительной системы, в частности, близкого по гистогенезу холангиоцеллюлярного [Osborn et al., 1986]. Оказалось, что гепатоцеллюлярный рак не содержит такие антитела широкого спектра, как А-1 и 34-бета-Е12. Впрочем, считают, что это соответствует факту экспрессии в нем только CKs nos. 8 и 18.

В паренхиме аденокарцином толстой кишки также обнаружены виды цитокератина, присущие нормальным энтероцитам (№№ 8, 18, 19). Однако постоянное отсутствие СК № 7 расценивается как важный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отличать эти формы рака от холангиоцеллюлярного рака и аденокарциномы поджелудочной железы, содержащих СК № 7. Этот СК относят теперь к специфическим цитокератинам, определяемым иммуногистохимически [Osborn ct al., 1986].

- Читать далее "Цитокератины аденокарциномы эндометрия и яичников. Цитокератины рака молочной железы"

Оглавление темы "Цитокератины опухолей":

Злокачественная амелобластома. Первичный внутри

adfery — Sat, 19 Apr 2014 00:19:10 GMT

Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома.

Злокачественная амелобластома — довольно редкое новообразование, которое имеет участки, типичные для амелобластомы и сочетающиеся с пластами из резко полиморфных эпителиоцитов, местами напоминающими паренхиму плоскоклеточного рака. Опухоль является результатом малигнизации амелобластомы или может развиваться самостоятельно. Она, как правило, лает лимфогенные и/или гематогенные метастазы (в легкие, головной мозг) с характерными амелобластическими комплексами. В первичном узле паренхима опухоли иногда практически полностью состоит из структур, подобных пластам плоскоклеточной карциномы. В этом случае диагностическим критерием служат участки ретикулярного строения (структуры звездчатой сети эмалевого органа).

Первичный внутрикостный рак

Первичный внутрикостный рак — крайне редкое новообразование, развивающееся внутри челюстной кости и не связанное со слизистой оболочкой полости рта и гайморовой пазухи. Предположительно опухоль развивается из эпителия островков Маляссе периодонтальной связки. По гистологическому строению — это плоскоклеточный рак с той или иной степенью ороговения без какой-либо органной специфики.

Цементома

Амелобластическая фнбросаркома

Амелобластическая фнбросаркома — злокачественный аналог амелобластической фибромы, характеризующийся признаками малигнизации стромального компонента. Выделяют также амедобластическую одонтосаркому (ее доброкачественный прототип—амелобластическая фиброодонтома), в которой среди участков малигнизированного мезенхимального компонента встречаются отложения диспласти чес кого дентина и эмали.

Редкие одонтогенные опухоли

Крайне редко в челюстных костях встречаются такие же доброкачественные и злокачественные новообразования, что и в других костях скелета. Это косте- и хрящеобразующие, сосудистые и соединительнотканные опухоли, аналоги которых описаны в других главах атласа.

Опухолеподобные изменения и новообразования орофарингеальной области

Указанные заболевания отличаются относительной редкостью и морфологическим сходством с аналогами других локализаций. Это позволяет ограничиться их простым перечислением. Среди опухолеподобных изменений полости рта выделяют обычную (вульгарную) бородавку, сосочковую гиперплазию, слизистую кисту, доброкачественное шшфоэпителиальное поражение и др. Из новообразований полости рта следует назвать плоскоклеточную папиллому, плоскоклеточный рак языка (самую частую опухоль этой области), капиллярную ангиому и миобластомиому (опухоль Абрикосова).

Опухоли губ

Несмотря на более высокое место рака губ в структуре онкологической заболеваемости по сравнению с опухолями, о которых идет речь выше, сведения о новообразованиях губ приведены в конце этой статьи из-за их абсолютного морфологического сходства с соответствующими формами в других органах. Среди новообразований губ следует назвать кератоакантому, плоскоклеточныи рак и базально-клеточный рак.

- Читать далее "Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода. Гликогеновый акантоз."

Оглавление темы "Опухоли рта, пищевода, желудка.":
1. Одонтогенная миксома. Одонтогенная фиброма. Амелобластома.
2. Амелобластическая фиброма. Обызвествляющаяся одонтогенная киста. Обызвествляющаяся эпителиальная одонтогенная опухоль.
3. Аденоматоидная опухоль. Дентинома. Амелобластическая фиброаденома.
4. Одонтома. Цементома. Виды цементом.
5. Злокачественная амелобластома. Первичный внутрикостный рак. Амелобластическая фибросаркома.
6. Плоскоклеточная папиллома пищевода. Аденома пищевода. Гликогеновый акантоз.
7. Дисплазия пищевода. Рак пищевода.
8. Плоскоклеточный рак пищевода. Виды и диагностика плоскоклеточного рака пищевода.
9. Аденокарцинома пищевода. Аденокарцинома Барретта. Мелкоклеточный рак пищевода.
10. Опухоли желудка. Полип желудка. Полип из фундальных желез желудка.

Меланома

adfery — Thu, 17 Apr 2014 03:17:45 GMT

Цитата:

Сообщение от Д.В. Козлов

Знаете, мне кажется, что психологический фактор здесь один из ведущих. Очень много зависит от настроя. Недаром же говорят - у победителей раны болят меньше.

Согласна, что много зависит от насторя. Настрой, пока, боевой. Самое тяжелое - это ждать и неизвестность. Именно: чего ждать. Вот когда встретишься лицом к лицу. Вот тогда уж все силы и волю в кулак. Скорее бы все уже началось и закончилось. Во всяком случае как смогу психологически настроиться зависит только от меня. Но какова будет реакция ОРГАНИЗМА? Это не вопрос к Вам, просто такое "лирическое отступление".

Цитата:

Сообщение от Д.В. Козлов

Так вы следите за мной?

Kind of... Скажем так: читаю регулярно

Цитата:

Сообщение от Д.В. Козлов

Какие осложнения имются в виду? При постановке катетера или после того? При постановке вам делать ничего не надо. Наличие /отсутствие осложнения зависит от уровня профессионализма + удачи. Повлиять на первое можно, выбирая специалиста, но как быть со вторым?

Интересует "после того". Как жить с этим катетером в руке целый месяц? Ну ладно, поставить - поставят (надеюсь мой закон бутерброда не сработает и все пройдет удачно). И что? Какое-то ОСОБОЕ внимание к этому месту и руке нужно? Ну скажем: чем-то смазывать, или ... даже не знаю что еще. Насколько это сложная процедура? И болезненная? Вчера проходила КТ, в вену попали только с 3-ей попытки. В итоге имею 3 дырки и 3 синяка. Контраст (или что там используют непосредственно перед сканированием) вливали в вену не на сгибе, а между ладонью и сгибом, куда в конце концов попали. (Было больно) Так теперь вена припухла.
Вены "убегают". Боюсь, что в случае с катетером ждут такие же проблемы. Немного получше обстояло дело с венами на левой руке. Но теперь ее задействовать нельзя...
А что, если вообще отказаться от катетера и каждый раз колоть в другое место? Это решение лучше?

Цитата:

Сообщение от Д.В. Козлов

Заходите сюда, общайтесь, все полегче будет ждать.

Спасибо за приглашение.

Болезнь Боуэна. Признаки болезни Боуэна.

adfery — Sat, 12 Apr 2014 05:48:05 GMT

Болезнь Боуэна. Признаки болезни Боуэна.

Инфильтрирующей форме плоскоклеточного рака нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный рак in situ). В этой группе рассматриваются болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Их объединяет общность патогистологических изменений, в то же время они различаются склонностью к трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак кожи. В меньшей степени это относится к болезни Боуэна и в большей — к эритроплазии Кейра.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна — внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи. Заболевание описано J.T. Bowen в 1812 г., а в 1914 г. J. Darier предложил назвать этот процесс именем автора, впервые его описавшего. Заболевание возникает в возрасте 70-80 лет, чаще у женщин, обычно на туловище, верхних конечностях и в области промежности. Его развитие связывают с действием ультрафиолетового облучения, травматизацией кожи, контактом с мышьяком (лекарственные препараты, производственные вредности). В связи с этим W.F. Lever и G. Schaumburg-Lever (1983) рассматривают две формы заболевания: одну — возникающую на местах, подверженных инсоляции, а другую — на закрытых участках кожи. Последняя форма, по мнению авторов, чаще связана с приемом больными препаратов мышьяка. Кроме того, болезнь Боуэна может развиваться на фоне очагов верруциформной эпидер-модисплазии Левандовского—Лютца, связанных с ВПЧ-5. Ряд авторов расценивают ВПЧ в качестве важного фактора развития болезни Боуэна. Данные литературы о частоте ассоциации болезни Боуэна со злокачественными новообразованиями внутренних органов довольно противоречивы. В частности, авторы, указывающие на наличие такой связи, обнаружили рак внутренних органов у 57% умерших от болезни Боуэна. Однако в дальнейших исследованиях достоверное увеличение частоты ассоциированного рака внутренних органов наблюдалось только у больных с очагами поражения на закрытых участках кожи (33%), тогда как при болезни Боуэна на открытых участках кожи частота висцерального рака составила всего 5%. Последующие исследователи, за одним исключением, не подтвердили достоверного повышения риска злокачественных опухолей внутренних органов у пациентов с болезнью Боуэна.

Клиническая картина болезни Боуэна характеризуется чаще солитарными и в 1/3 случаев множественными очагами поражения. Патологический процесс может располагаться на любых участках кожи: на туловище, верхних конечностях, включая пальцы кистей и ногтевое ложе, в области промежности. Вначале очаги поражения представлены мелким красного цвета пятном или незначительно инфильтрированной бляшкой неправильных очертаний или округлой формы с небольшим шелушением. Бляшки могут быть образованы слиянием красноватых лентикулярных папул и узлов различной величины. Располагающиеся на поверхности очага белые или желтые чешуйки легко удаляются без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность. Очаг имеет четкие границы и постепенно становится приподнятым над уровнем кожи. По мере увеличения его размеров плоская поверхность становится гиперкератотической и в некоторых участках покрывается корками. Важными клиническими признаками также могут быть неравномерный рост очага по периферии, его пестрота (за счет участков атрофии, гиперкератоза, бородавчатых разрастаний), возвышение краевой зоны. Размер очага варьируется от 2 мм до ладони ребенка. Иногда болезнь Боуэна представлена несколькими, в том числе и широко распространенными очагами, близко расположенными и сливающимися между собой по мере их увеличения. Пигментная форма болезни Боуэна встречается в 2% случаев. Болезнь Боуэна ногтевого ложа проявляется шелушением вокруг ногтевой пластинки, онихолизисом или эрозией с корками и обесцвечиванием ногтя. Болезнь Боуэна в складках кожи характеризуется эритематозным дерматитом с резким, неприятным запахом; хроническим неспецифическим дерматитом или темными пятнами.

Следует учитывать, что в случаях описания болезни Боуэна на фоне ряда заболеваний, таких, как врожденная пойкилодермия, эпидермальный невус, порокератоз различного типа, речь идет не об истинной болезни Боуэна, а о бовеноидном рубцовом кератозе.

Трансформация болезни Боуэна в инвазивный плоскоклеточный рак сопровождается изъязвлением, в пределах бляшки формируется плотная изъязвленная опухоль. В то же время поверхностная персистируюшая язва может быть довольно ранним симптомом болезни Боуэна в области ладоней.

Гистологически болезнь Боуэна является внутриэпидермальным плоскоклеточным раком и описывается так же, как плоскоклеточный рак кожи in situ. В эпидермисе наблюдается акантоз с удлинением и утолщением эпидермальных выростов часто до такой степени, что сосочки, расположенные между ними, редуцируются в тонкие прослойки. По всему эпидермису опухолевые клетки располагаются беспорядочно. Многие из них выглядят резко атипичными с большим гиперхромным ядром. Часто присутствуют многоядерные эпидермальные клетки, содержащие гроздья ядер. Роговой слой обычно утолщен и состоит, главным образом, из пара-кератотических клеток с атипичными гипер-хромными ядрами. Отмечается дискера-тоз, появляются крупные округлые клетки с гомогенной эозинофильной цитоплазмой и пикнотическим ядром. Иногда обнаруживаются очаги неполного ороговения в виде концентрических напластований ороговевающих клеток, напоминающих «роговые жемчужины». Инфильтрат атипичных клеток при болезни Боуэна часто распространяется в воронку волоса и вызывает замещение фолликулярного эпителия атипичными клетками вниз по направлению ко входу в проток сальной железы.

Несмотря на значительную атипию эпидермальных клеток, включая клетки базального слоя, граница между эпидермисом и дермой остается четкой, а базальная мембрана при болезни Боуэна интактной. В верхней части дермы обычно имеется умеренный хронический воспалительный инфильтрат.

Случайной находкой при болезни Боуэна является вакуолизация клеток, особенно верхней части эпидермиса. Кроме того, в исключительных случаях множественные гнездаатипичных клеток могут быть разбросаны по нормальному эпидермису, иногда захватывая базальный слой. Эта гистологическая картина обычно расценивается как интраэпителиаль-ная эпителиома Borst—Jadassohn.

Болезнь Боуэна, трансформировавшаяся в инвазивный плоскоклеточный рак, сохраняет цитологические характеристики интраэпидермальной опухоли, причем вначале глубокое погружение акантотических тяжей с выраженным полиморфизмом клеток и нарушением базачьной мембраны может происходить в ограниченном участке опухоли. Для обнаружения такого участка следует исследовать серийные срезы препарата.

- Читать далее "Течение болезни Боуэна. Дифференциальная диагностика и лечение болезни Боуэна."