Следующая >>

Кератоакантома

Кератоакантома представляет собой полусферический узел, в центре которого находится кратерообразное углубление, заполненное роговыми массами. Опухоль обычно располагается на лице и очень похожа на плоскоклеточный рак кожи. Ее отличительные черты — удивительно быстрый рост (намного быстрее, чем у плоскоклеточного рака) и самопроизвольное рассасывание спустя несколько месяцев. Тем не менее при обнаружении одиночной кератоакантомы необходима биопсия.

Синонимы: keratoacanthoma, псевдокарциноматозный моллюск, роговой моллюск, сальный моллюск, эпителиоподобная веррукома.

Эпидемиология

Возраст

Обычно старше 50 лет; до 20 лет почти не встречается.

Пол

Мужчины болеют в 2 раза чаще.

Раса

Негры и азиаты болеют редко.

Анамнез

Начало

Кератоакантома растет быстро и за несколько недель достигает в размерах 2,5 см.

Течение

Без лечения — месяцы и годы.

Жалобы

Обычно отсутствуют, за исключением косметического дефекта. Иногда — болезненность при надавливании.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Узел полусферической формы, обычно имеет роговую пробку в центре (рис. 8-30 и 8-31).

Цвет.

Цвет нормальной кожи, красноватый, желто-коричневый, коричневый. Пальпация. Консистенция довольно плотная, но не твердая.

Размеры и форма. Форма круглая, средний размер — 2,5 см (от 1 до 10 см). Расположение. Обычно — одиночное образование. Иногда встречаются множественные кератоакантомы (их называют эруптивными).

Локализация. Открытые участки тела: щеки, нос, ушные раковины, тыльная поверхность кистей.

Дифференциальный диагноз

Одиночная кератоакантома Плоскоклеточный рак кожи, распространяющийся пигментированный солнечный кератоз, простая бородавка.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Срез должен проходить через центр опухоли, чтобы получить представление о ее строении. В центре располагается большой кратер неправильной формы, заполненный роговыми массами. Окружающий эпидермис наползает на края кратера подобно губам. Атипичные кератиноциты, дискератоз. В тех случаях, когда кератоакантому не удается отличить от плоскоклеточного рака кожи, опухоль рассматривают как плоскоклеточный рак и лечат соответственно.

Диагноз

Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии.

Патогенез

Из кератоакантом выделен вирус папилломы человека типов 9, 16,19,25 и 37.

Полагают, что существуют и другие этиологические факторы — ультрафиолетовое излучение и химические канцерогены (смолы, нефтепродукты).

Течение и прогноз

Самопроизвольное рассасывание через 2— 6 мес, иногда через год и более.

Лечение

Иссечение

Поскольку кератоакантому не всегда можно отличить от плоскоклеточного рака кожи, рекомендуется хирургическое лечение.

Множественные кератоакантомы

Используют ретиноиды и метотрексат. Ретиноиды, по-видимому, малоэффективны. Если медикаментозное лечение безрезультатно, опухоли расценивают как плоскоклеточный рак кожи и иссекают.

Рисунок 8-30.

Кератоакантома

. У больного — умеренно выраженная солнечная геродермия. На лице обнаружена красноватая полусферическая опухоль диаметром 1 см с роговой пробкой в центре

Рисунок 8-31.

Кератоакантома

. На груди 6 недель тому назад возникла куполообразная опухоль красного цвета с большой роговой пробкой в центре. Клинически опухоль неотличима от плоскоклеточного рака кожи Следующая >> = Перейти к содержанию учебника =

Информация, релевантная "Кератоакантома"

1. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ КОЖНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
   кератоакантоме (Б), простой бородавке, плоскоклеточном или базальноклеточном раке. {foto70} Рис. 47-6. Волдырь. Это округлое или уплощенное бледно-красное возвышение кожи обычно непостоянно и исчезает в течение нескольких часов. Наблюдение за краями волдырей с помощью маркирующего кожу карандаша показывает, что они относительно быстро мигрируют в интактные участки прилегающей кожи.
   
2. . СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ДРУГИЕ РЕАКЦИИ НА СВЕТ
   кератоакантомы. По некоторым данным, рак кожи чаще возникает в тех участках, которые обычно подвергаются воздействию солнечного света. На голове и руках к ним относятся области носа, центральной части шеи, веки и тыльная поверхность кистей. У светлокожих, легко загорающих, эти опухоли развиваются почти исключительно на открытых для солнца участках лица, головы, шеи и рук. Наоборот, у чернокожих
   
3. Лабораторные методы исследования
   кератоакантома и другие). Большое значение в диагностике дерматозов имеет изучение общей патогистологии кожи. Патогистологические процессы локализуются преимущественно в эпидермисе, реже – в дерме. В эпидермисе наблюдаются следующие основные патоморфологические изменения. 1) Акантоз - усиление размножения клеток шиповидного слоя в виде тяжей, погруженных в дерму, утолщение и