Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна – предраковое заболевание кожи, в основе которого лежит поражение вирусом папилломы человека. Патология является вариантом остроконечной кондиломы, а по внешнему виду напоминает веррукозный плоскоклеточный рак кожи. Чаще всего располагается на коже полового члена, реже в перианальной области, кроме того может поражать женские гениталии, лицо, слизистую рта.

Данная патология имеет ряд синонимов:

• опухоль Бушке-Левенштейна;
• гигантская злокачественная кондилома;
• карциномоподобная остроконечная кондилома;
• гигантская остроконечная кондилома;

Причины

В основе лежит инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В качестве факторов риска выступают:

• иммунодефицитные состояния;
• хроническая травматизация;
• фимоз;
• гипергидроз;
• некоторые инфекции (хламидия, поражение гениталий цитомегаловирусом, уреаплазма);
• у женщин – беременность.

Некоторые авторы считают, что в развитии гигантской остроконечной кондиломы Бушке Левенштейна могут участвовать другие типы вируса папилломы человека: 1, 6, 11, 18, 33 типы.

Симптомы

Первоначально на поверхности кожи полового члена появляются мелкие образования (по типу папиллом или остроконечных кондилом), которые характеризуются тенденцией к прогрессирующему росту. Увеличиваясь в размере, они сливаются между собой, в результате чего образуется крупное патологическое образование на широком основании, поверхность которого имеет ворсинчатое строение. Вокруг основного очага обычно появляются отдельные остроконечные кондиломы (сателлиты). По мере роста – поверхность гигантской кондиломы покрывается роговыми чешуйками, легко мацерируется. В складках между ворсинками может скапливаться экссудат, который зачастую имеет неприятный запах.

Опухоль Бушке-Левенштейна склонна к инвазивному росту, в результате чего по мере роста она разрушает крайнюю плоть и/или прорастает в кавернозные тела полового члена. При отсутствии лечения – перерождается в плоскоклеточный рак полового члена.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании симптомов, однако гигантскую остроконечную кондилому Бушке-Левенштейна следует дифференцировать с такими заболеваниями, как:

• плоскоклеточный рак полового члена;
• широкие кондиломы при сифилисе;
• обычная остроконечная кондилома.

Лечение

Лечение опухоли Бушке-Левенштейна заключается в хирургическом иссечении. После удаления гигантской кондиломы проводят криодеструкцию или электровапоризацию раневой поверхности, что позволяет снизить частоту рецидивирования. В послеоперационном периоде проводится противовирусная иммуностимулирующая и общеукрепляющая терапия.